82岁老伯长期心衰有猝死风险，这个新器械助力起搏心脏还能体外充电

近日，在上海市浦东新区公利医院的手术室里，心血管内科主任许嘉鸿顺利开展了心脏收缩力调节器和植入式心脏转复除颤器(ICD)联合治疗手术，既救命、又护心，为心衰患者一站式解决两个问题。这也是上海市首批落地医疗机构并进入临床应用的CCM。

许嘉鸿带领团队医生帮助李老伯实施手术。 上海市浦东新区公利医院 供图

11月25日，澎湃新闻记者从上海市浦东新区公利医院获悉，此次手术患者为李老伯，今年82岁，因长期心衰症状反复发作，药物治疗效果不佳，于近日来到该院心血管内科住院治疗。

检查显示，李老伯的左室射血分数仅为30%，而正常值在50%以上，属于晚期心力衰竭。而且患者年纪大，规范化药物治疗效果不佳，随时可能出现心衰急性发作或因恶性心律失常导致猝死，需考虑器械辅助治疗。

为了增强李老伯的心肌收缩力、改善心衰症状的同时，实现自动除颤、预防猝死，提升生活质量，许嘉鸿组织科室全员全面分析讨论了患者的病情，精心制定了心脏收缩力调节器和植入式心脏转复除颤器(ICD)联合治疗手术方案。

许嘉鸿介绍，CCM是心力衰竭治疗领域的一项全新器械疗法，它可以增加心肌收缩力，促进更多血液泵出，从而改善心衰患者的心功能。相较于常规心脏起搏器，CCM可以在体外进行多次充电，有效减少因起搏器电池耗竭带来的更换费用及并发症的发生。而ICD则是一种能快速识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置，当出现缓慢性心律失常，它又可起搏心脏。

由于一站式手术需要在患者右心室内同时植入三根电极导线，如何精准放置这些导线对此次手术尤为关键，也是手术的难点。

经过术前精心准备，许嘉鸿首先从左侧锁骨下静脉植入一根除颤电极导线，随后又从右侧锁骨下静脉先后植入两根起搏电极导线。术中测试参数良好，手术耗时约2小时。术后第二天，李老伯就能下地活动，恢复良好。

许嘉鸿表示，目前，心衰主流的治疗方法包括药物治疗、心脏再同步化治疗、复律除颤器(ICD)、心室辅助装置等，然而总体治疗效果仍欠佳、预后差。对于严重心衰患者，仅仅预防猝死是不够的，还需要兼顾患者的生活质量。

“CCM作为心衰器械治疗的全新手段，可以通过增加心肌收缩力，改善症状，提高患者的生活质量，填补了慢性心衰器械治疗领域的空白，随着它正式投入临床使用，将为更多心衰患者带来福音。”许嘉鸿说。

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